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阑尾及阑尾常见病变
2021-07-22 08:33:47
来源:文章来源于网络
  蚓状阑尾是从盲肠下端后内侧壁延伸出来的一种薄壁管状器官,因其外形似蚯蚓而得名,其长度因人而异,一般长约5-7厘米,偶长20厘米或短至1厘米,阑尾根部相对固定,大部分开口于盲肠回盲口以下约2cm处,即阑尾口,其体表标志为右髂前上棘与脐连线的中三分之一点阑尾的尖端是一个自由的盲端,阑尾的位置不固定,阑尾的位置主要位于盲肠,因此,阑尾通常与盲肠一起位于右侧髂窝,阑尾根部与盲肠的关系虽然相对固定,但随着盲肠位置的改变,可能出现异位阑尾,由于阑尾体和阑尾尖的活动性较大,阑尾与右侧髂窝回盲部的关系多种多样,如回肠下位、盲肠后位、盲肠下位、回肠前位、回肠后位等,回肠下段和盲肠后段是最常见的阑尾,大部分盲肠后段阑尾位于盲肠后壁和腹膜后壁之间,少数位于腹膜后壁之外,因为阑尾的位置和相邻关系有很大的差异,阑尾发炎时会出现不同的症状和体征,这给阑尾炎的诊断和治疗增加了复杂性阑尾炎的位置有很多变化,有时在手术中很难找到阑尾,因为三条结肠带会聚在阑尾根部,独立带比较明显,所以沿着结肠带追踪是找到阑尾的可靠方法成人阑尾直径多在05cm~10cm之间,随年龄增长而缩小,易被粪便结石堵塞,形成梗阻性阑尾炎。此外,阑尾肠系膜呈三角形或扇形,内有血管、神经等,淋巴管和淋巴结由于阑尾肠系膜的游离缘比阑尾本身短,阑尾有不同程度的弯曲,如钩形、s形或卷曲形等,这些都是阑尾炎症的形态学基础阑尾炎
  阑尾炎最初可因阑尾腔内梗阻引起感染,急性阑尾炎表现为水肿、充血及粘膜表面白细胞浸润,炎症消退少见,急性化脓,阑尾肿胀,纤维蛋白、脓液、渗出液包裹阑尾,可形成阑尾脓肿或进展为坏疽性阑尾炎整个阑尾组织坏死腐烂,一旦感染扩散到腹腔后可能穿孔,可能发生腹膜炎,表现为阑尾周围脓肿或弥漫性腹膜炎取决于阑尾的位置,也可能扩散到盆腔或腹腔的任何部位阑尾炎的典型临床表现为转移性右下腹痛伴或不伴恶心呕吐,病程超过24小时,常有发热,疼痛持续并逐渐加重,老年人有严重的恶心或呕吐,但多数病例不典型,症状模糊,临床表现可能被掩盖,直至出现大穿孔,此外,阑尾可能出现在腹腔的不同部位,症状可能不典型,如左下腹痛,右上腹痛,甚至左上腹痛的患者伴有急性腹痛或轻度恶性呕吐,阑尾炎应考虑在任何情况下阑尾炎通常不会引起严重呕吐或腹泻,因此不应与急性胃肠炎混淆\
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