为什么？这取决于“减肥”的是肌肉还是脂肪；如果是肌肉，那不一定是好事！因为肌肉不仅是一个运动器官，而且也是一个重要的内分泌和代谢器官在糖尿病患者中，尤其是在老年人中，由于肌肉含量和力量的减少，运动平衡能力降低，从而显著增加跌倒、骨折、感染和代谢疾病的风险。研究发现，肌肉减少是2型糖尿病患者全因死亡的独立危险因素，这表明肌肉的重要性。肌减少症在临床上又称“骨骼肌老化”或“肌减少症”，是指因衰老导致骨骼肌质量和肌力下降这提醒我们在使用降糖药物时要注意肌肉含量/力量的变化“我们常用的降血糖药物对肌肉有什么影响？”我们常用的降血糖药物包括胰岛素、促分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类、糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂。我们了解这些降糖药物对肌肉的影响，从动物身上提取的胰岛素现在也经过基因工程。胰岛素在今年刚刚过了100年，太多了。胰岛素是重要的合成激素。在降低血糖的同时，能有效防止肌肉的丢失，但不能改善肌肉功能；胰岛素增加体脂（尤其是腹部脂肪）可能会抵消其对肌肉的有益作用磺酰脲类和格列奈类分泌促进剂磺酰脲类和格列奈类分泌促进剂主要包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈等。这些药物主要抑制ATP依赖性钾通道（KATP-通道）发挥作用。动物实验和细胞学研究发现，KATP通道的抑制可导致骨骼肌丧失。格列本脲还可激活凋亡信号，提示磺酰脲类药物和gleniformin分泌剂两种二甲双胍二甲双胍应作为低肌倾向糖尿病患者的一线降糖药物。肉类和其他组织增加胰岛素敏感性并降低血糖发现二甲双胍在临床应用中具有一定的减肥效果，但对肌肉含量的影响仍存在争议。虽然临床研究尚未发现二甲双胍可以降低骨骼肌含量，但二甲双胍具有抑制食欲和肠道寡肽吸收的作用。对于糖尿病患者，尤其是患有糖尿病的老年妇女，在随访期间应注意骨骼肌的含量。噻唑烷二酮（TZD）噻唑烷二酮主要有吡格列酮和罗格列酮两种。它们是胰岛素增敏剂。它们增加肝脏、肌肉和脂肪组织的胰岛素敏感性。因此，罗格列酮可以抑制骨骼肌细胞凋亡，减少糖尿病患者的肌肉损失。沉积可导致胰岛素抵抗和骨骼肌功能障碍，TZD药物可增加肌肉组织中脂肪的摄入和氧化，从而降低肌肉组织中的脂肪含量，改善肌肉功能受体激动剂

　　受体激动剂是目前的明星降糖药，从一开始就每天注射，如贝那鲁肽艾塞那肽（Bailida）、利拉鲁肽（Novolin）、利那肽等。；到目前为止，杜拉鲁肽（杜伊达）、斯美格鲁肽（诺富特）和洛森赛德每周注射一次（弗莱明）等，每周使用一次。它的中文名字很长。它被称为胰高血糖素样多肽1。主要由肠细胞分泌。促进胰岛素分泌，抑制食欲，延缓胃排空，有效降低血糖，控制体重。它还具有心肾保护作用——它是“好激素”。研究发现，这些药物的减肥主要是为了减少脂肪和保护肌肉。临床研究发现，利拉鲁肽治疗12周后，身体脂肪的减少伴随着肌肉含量的增加。其他GLP-1受体激动剂是否也具有增强肌肉的作用需要更多的临床研究来证实抑制剂

　　这些药物主要包括sigliptin、shagliptin、ligliptin和vigliptin。通过抑制GLP-1的降解，它们可以提高GLP-1的生理浓度水平，起到降血糖作用，对体重影响很小临床研究发现，这些药物不仅可以降低血糖，还能有效防止肌肉萎缩；对总肌肉质量、肌力和步行速度的影响明显优于磺酰脲类降糖药，因为其对糖尿病患者的心脏和肾脏具有保护作用，目前市场上有达格伦净、英利新和格列齐特等抑制剂。它主要通过增加肾脏葡萄糖排泄来降低血糖临床观察发现这些药物也有良好的减肥效果，主要是降低脂肪。然而，一些研究发现，脂肪的减少伴随着肌肉的减少“药物治疗不是唯一的，生活方式的干预也不可忽视”

　　当然，任何药物治疗都离不开生活方式的干预，但不要过度限制食物，导致营养不良，导致肌肉减少。糖尿病患者在减肥的同时，必须配合有氧运动和阻力运动，以增加肌肉蛋白质合成，改善肌肉细胞功能，提高肌肉强度。