我们对糖尿病视网膜病变等糖尿病晚期眼并发症有了更多的了解。糖尿病白内障会严重损害患者的视力。研究发现，糖尿病会在早期对眼前组织造成慢性损伤，如角膜上皮缺损和愈合不良，从而增加角膜炎的风险。
角膜内皮受损、眼表菌群发生改变，都可增加眼部术后并发症的风险。
角膜神经密度和敏感性的下降会导致角膜神经营养并发症。
睑板腺功能障碍和泪液分泌减少会导致干眼等不适。近年来，它引起了许多学者的注意。早期患者常因角膜炎、干眼、术后眼部感染等原因寻求治疗，但并没有引起患者自身和临床医生的足够重视。
糖尿病合并干眼症的原因？
研究表明，2型糖尿病患者干眼症的发病率高达24.52%2型糖尿病是干眼症的独立危险因素，明显高于健康人群。
角膜表面有一层叫泪膜的结构，可以改善眼睛的屈光系统。角膜是眼球屈光系统的主要组成部分之一，但没有泪膜的角膜不光滑，看东西会变得模糊。
当角膜有泪膜时，泪液可以填充角膜上的一些小划痕，使角膜光滑，视力更清晰。泪膜由泪液、脂质和粘蛋白组成。糖尿病患者的持续高血糖会影响眼表的结构。
首先是泪腺的变化
泪腺是一种反射性分泌腺，主要作用是反射性分泌泪液、冲洗和稀释刺激物。糖尿病患者长期高血糖会导致泪腺体积减少、质量下降、泪腺功能损害、泪腺分泌质量和数量下降；2 糖尿病患者角膜周围神经病变，角膜意识减退，眼睛瞬间减少，眼泪反射阻塞，也导致反射性眼泪分泌减少，眼表处于缺水状态；其次，糖尿病患者的眼睑腺变化，眼睑腺分泌的眼睑脂质层形成眼泪膜脂质层，一方面可以保持眼泪膜的稳定性，另一方面可以防止眼泪过度蒸发，2型糖尿病患者眼睑腺严重缺乏，腺泡密度降低，腺泡增大，形状变化，导致病理性眼睑脂质沉积，眼睑脂质分泌显著减少，使眼泪脂质层变薄，眼泪蒸发过快。
此外，2型糖尿病患者眼睑板腺开口脂质栓明显增多，容易反复发生眼睑边缘炎和眼睑腺炎，导致眼睑边缘过度角化、眼睑边缘肥厚、眼睑轻度外翻等异常，进一步阻碍眼睑脂排出，导致眼表缺油。
泪膜长期处于不健康状态，导致干眼症。
糖尿病干眼症患者有哪些症状？
患者的眼睛会有各种不适、异物感、眼红、烧灼感、干涩、畏光、流泪、视力波动或视力下降、视力持久等。
糖尿病患者需要做哪些干眼症检查？
糖尿病患者需要定期进行眼科检查。除了晶体、视网膜和视神经病变外，眼表检查也非常重要。眼表检查可以及时发现患者有无角结膜病变和泪液分泌异常。通常需要定量检测泪液分泌、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、脂质层厚度测量、眼睑腺红外成像评眼睑腺形状和功能等。如果患者反复嫉妒，眼痒并伴有眼睑边缘炎症，还需要进行眼表螨虫筛查。
为什么糖尿病患者在眼科手术后会出现干眼症？
糖尿病患者由于各种眼病，如白内障、玻璃体出血、新血管青光眼等疾病改善了各种眼科手术，但在视力改善后，疾病控制会反复出现红眼、干眼、视力不适，相对而言，在非糖尿病患者中，这种情况的发病率较低。
糖尿病患者在长期高血糖状态下，眼表长期处于缺水和缺油干眼状态，糖代谢障碍会导致角膜感觉神经疲劳，患者瞬时眼睛数量减少，手术后患者泪膜粘蛋白损伤，术后抗生素眼液、激素眼液使用也会进一步加重泪膜损伤。
因此，糖尿病患者在眼科手术前，术后需要更加注意眼表健康，及时使用药物干预或干眼物理治疗。
糖尿病干眼症患者应该接受哪些治疗？
在完善各种干眼检查后，对干眼进行分类分级，制定个性化的治疗方案。
对于糖尿病患者，首先是控制血糖。在此基础上，可进行药物治疗，包括人工泪液、角膜营养修复剂、补充粘蛋白眼液；对于眼睑腺功能异常、眼睑脂肪阻塞的患者，应进行干眼物理治疗，包括定期热敷、雾化熏蒸、眼睑腺疏通、眼睑边缘清洁等PT脉冲激光治疗，改善睑板腺功能。
干眼症是一种慢性病，尤其是糖尿病患者。因此，要加强对患者的教育，引导患者进行家庭护理，定期用药，注意眼部卫生。
糖尿病患者能用激光治疗干眼症吗？安全吗？
脉冲激光治疗可改善患者眼睑腺功能，首先通过神经刺激可缓解炎症疼痛和眼神经痛，刺激交感神经，刺激眼睑腺，促进眼睑腺分泌收缩，其次，激光热效应可加热眼睑腺眼睑脂，改变眼睑脂特性，融化眼睑脂，眼泪排出，激光抗炎作用可封闭眼睑新血管，减少眼睑血管，抑制蠕形螨，减少细菌。治疗后，可有效改善眼睑腺功能，消除眼睑腺管阻塞，防止腺泡萎缩，解决油分泌不足的问题。糖尿病患者可以在血糖稳定的基础上进行OPT脉冲激光治疗。
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