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为何三高人群与冠心病是孪生姊妹?看起来不相关,却紧紧连在一起
2022-05-13 08:09:17
来源:文章来源于网络
  在日常工作中,我们经常看到患有高血压、高脂血症和糖尿病多年的人。十有八九,他们也会患冠心病。看来三高人群和冠心病是孪生姐妹。他们有什么逻辑关系?为什么看似无关的四种疾病紧密相连?
  高血压与冠心病的关系
  高血压可促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展。血压越高,对动脉壁的压力就越大。高血压对动脉壁的压迫和血流的影响会对动脉内膜造成机械损伤。此外,当血压升高到一定程度时,会反射性地引起动脉收缩和痉挛,特别是中小动脉。由于动脉收缩和痉挛,一方面管腔狭窄,血流减少;另一方面,高血压加重。
  尸检证实,动脉粥样硬化多发生在压力和血流影响最大的部位。
  高血压对心脏血管的损害主要表现为冠状动脉的损害。由于血压升高,冠状动脉血管扩张刺激血管内皮下平滑肌细胞增生,增加动脉壁弹性纤维、胶原纤维和粘多糖,减少动脉壁胆固醇等物质的去除。冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄,心肌血供减少,心肌长期缺血缺氧导致冠心病的形成。
  此外,高血压可引起神经内分泌紊乱,增加儿茶酚胺的释放,直接损伤动脉血管壁,痉挛冠状动脉,促进冠状动脉粥样硬化的形成。约70%的冠心病患者有高血压史。随着舒张压的增加,冠心病的发病率和死亡率增加,单纯收缩压的增加也会增加冠心病的风险。血压升高可促进动脉粥样硬化的发生,硬化动脉可增加血压,影响高血压和动脉粥样硬化。
  高脂血症与冠心病的关系
  脂质代谢异常是动脉粥样硬化的生化基础。总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白或极低密度脂蛋白增加,高密度脂蛋白和载脂蛋白增加A减少和载脂蛋白B增高等都是冠心病的危险因素。
  高胆固醇血症会损害动脉内皮细胞。增加内皮细胞肿胀和剥离,增加血管渗透性,增加中层平滑肌细胞。胆固醇可通过受损部位沉积在动脉内膜中,成为轻微肿胀的病变。然后,动脉内膜的纤维组织增生,包围和固定病变,形成粥样斑块。溃疡可发生在斑块表面,其粗糙表面容易产生血栓形成,壁附着血栓形成可使管腔狭窄或闭塞。
  高脂血症不仅是动脉粥样硬化的原因之一,也是促进血小板活性增加和血栓形成的危险因素。血脂增加,冠心病的发病率也增加,血脂增加与冠心病的发病率、死亡率和严重程度呈正相关。
  高胆固醇血症患者的冠心病风险是正常血脂患者的5倍。大多数高胆固醇血症与高脂肪和高胆固醇饮食有关,少数与家庭遗传有关。
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